咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准-陕西中医药大学第二附属医院

（Ⅰ类病种）

序号	病种	病种代码	支付标准（元）					备注
			起付标准（元）	城乡居民		城镇职工
			起付标准（元）	支付比例（%）	年度支付限额（元）	支付比例（%）	年度支付限额（元）
1	高血压	M03900	360	65	2568	80	2568
2	糖尿病	M01600	360	65	2952	80	2952
3	恶性肿瘤门诊治疗	M00500	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
4	恶性肿瘤康复治疗	M00564	0	70	20000	90	20000
5	器官移植抗排异治疗	M08300	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
6	脑血管病后遗症（脑卒中后遗症）	M04803	360	65	5400	80	5400
7	肺结核活动期	M00116	360	65	3120	80	3120
8	耐药性结核病	M00101	360	65	6720	80	6720
9	精神疾病	M02000	360	65	6720	80	6720
10	透析（含血液透析、腹膜透析）	M07801	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
11	氟骨病	M11700	0	65	720	80	720
12	大骨节病	M08800	0	65	600	80	600
13	克山病	M01913	0	65	1500	80	1500
14	儿童苯丙酮尿症	M01802	0	65	20000	/	/	0-18岁（限居民医保）
15	甲状腺功能异常	M01700	360	65	2040	80	2040
16	血友病	M01200	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
17	再生障碍性贫血	M01102	360	65	6720	80	6720
18	癫痫	M02500	360	65	2760	80	2760
19	脑瘫	M02601	0	65	14400	/	/	限居民医保
20	慢性阻塞性肺疾病	M05300	360	65	2760	80	2760
21	支气管哮喘	M05400	360	65	2760	80	2760
22	特发性肺间质纤维化	M05601	360	65	6360	80	6360
23	冠心病	M04600	360	65	4080	80	4080
24	肺源性心脏病	M04100	360	65	3600	80	3600
25	慢性心力衰竭	M04301	360	65	2208	80	2208
26	心脏瓣膜病	M04500	360	65	2520	80	2520
27	心肌病	M04200	360	65	2208	80	2208
28	病毒性肝炎	M00200	360	65	3600	80	3600
29	肝硬化失代偿期	M06201	360	65	4032	80	4032
30	慢性肾功能不全失代偿期	M07806	360	65	4032	80	4032
31	肾病综合征	M07700	360	65	3600	80	3600
32	慢性肾小球肾炎	M07603	360	65	3600	80	3600
33	免疫性血小板减少症	M01501	360	65	4800	80	4800
34	儿童生长激素缺乏症（重组人生长激素治疗）	M01928	0	65	20000	/	/	0-18岁（限居民医保）
35	强直性脊柱炎	M07200	360	65	3600	80	3600
36	类风湿性关节炎	M06900	360	65	3600	80	3600
37	慢性骨髓炎	M07300	360	65	3600	80	3600
38	帕金森病	M02300	360	65	3600	80	3600
39	系统性红斑狼疮	M07101	360	65	6720	80	6720
40	银屑病	M06700	360	65	1680	80	1680
41	中枢神经系统脱髓鞘疾病	M03000	360	65	1200	80	1200
42	运动神经元病	M02700	360	65	6360	80	6360
43	股骨头坏死	M07401	360	65	2400	80	2400
44	系统性硬化症	M07105	360	65	3240	80	3240
45	肝豆状核变性	M01904	360	65	6360	80	6360
46	重症肌无力	M03200	360	65	3840	80	3840

（Ⅱ类病种）

序号	病种	病种代码	支付标准（元）					备注
			起付标准（元）	城乡居民		城镇职工
			起付标准（元）	支付比例（%）	年度支付限额（元）	支付比例（%）	年度支付限额（元）
47	阿尔茨海默病	M02400	360	65	7560	80	7560
48	骨髓异常增生综合症	M00902	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
49	硬皮病	M06800	0	70	基本医保统筹基金年度支付限额	90	基本医保统筹基金年度支付限额
50	高脂血症	M01912	360	65	1200	80	1200

门诊慢特病支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。乙类支付项目个人按10%先行自付。

门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期。参保人员取得门诊慢特病身份后，有起付标准金的病种次月开始享受待遇（住院期间除外），无起付标准金的病种当月享受待遇（住院期间除外）。允许同时申报两种门诊慢特病，只计一次起付标准，年度最高支付限额按照申报病种支付限额最高的病种加第二个病种限额的1/2确定。

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